| 個人情報の利用目的 |
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| 別表1 健康保険組合等が保有する個人情報の例 |
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| 個人情報の種類 |
情報の内容 |
| 適用関連 |
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保険給付関連
（現物） |
- 診療報酬明細書（レセプト）記載情報
【診療年月日・日数、受診医療機関名称・所在地、傷病名、診療内容、医療費等にかかる情報】
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保険給付関連
（現金） |
- 療養費、移送費関連
【治療用装具内容・装着日、柔道整復師・あんま・はり・きゅう・マッサージ師等にかかる情報、移送経緯・費用、その他申請理由等】
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- 傷病手当金関連
【傷病名、労務不能期間、労務不能期間中の報酬額、年金受給額、出勤状況、医師の意見にかかる情報】
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- 出産手当金・出産育児一時金関連
【出産日、出勤状況、休業期間中の報酬額、出産への処置にかかる情報】
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- 埋葬料（費）関連
【死亡年月日、埋葬に要した費用、請求者にかかる情報】
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| 保健事業関連 |
- 健康診査、保健指導関連（特定健康診査・特定保健指導・事業所とのコラボヘルスを含む）
【受診年月日、健診機関名称・所在地、健診・問診結果、指導結果】
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別表2 健保組合等の通常業務で想定される主な利用目的 |
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〔健保組合等の内部での利用に係る事例〕
- 被保険者資格の確認、被扶養者の認定並びに健康保険被保険者証の発行管理
- 保険給付及び付加給付の実施
- 番号法に定める利用事務
〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
- 高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払いにおける給与口座（事業主）への支払い
- 海外療養費に係る翻訳のための外部委託
- 第三者行為に係る損保会社等への求償
- 健保連の高額医療給付の共同事業
- 番号法に定める情報連携
- 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託
〔健保組合等の内部での利用に係る事例〕
- 標準報酬月額及び標準賞与額の把握
- 健康保険料、介護保険料、調整保険料の徴収
〔健保組合等の内部での利用に係る事例〕
- 健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
- 特定健診、保健指導の実施
- 健康増進施設（保養所等）の運営
〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
- 特定健診、保健指導の実施状況管理及び国への報告
- 保健指導、健康相談に係る産業医への委託
- 医療機関への健診の委託
- 健康増進施設(保養所等)の運営の委託
- コラボヘルスの一環である健診結果の事業者への提供
- 被保険者等への医療費通知
〔健保組合等の内部での利用に係る事例〕
〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
- レセプトデータの内容点検・審査の委託
- レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取込み処理の委託
〔健保組合等の内部での利用に係る事例〕
〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
- 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
- 健康保険組合連合会本部における医療費分析事業への参画
〔健保組合等の内部での利用に係る事例〕
- 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
- 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関（以下「他機関」という。）との情報連携における利用目的
【組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合】
- 傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
- 高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
- 被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
- 被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等
- 保険給付及び任意継続被保険者（特例退職被保険者を含む）の保険料の還付の事務にかかる公金受取口座の情報
【他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合】
- 高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
- 資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報
【他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合】
【組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合】
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