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下記の疾患の治療のため、医師の指示に基づき弾性着衣等を購入した場合、健康保険組合から払い戻しを受けられます。
1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着を限度とします。
払い戻される額は、購入した費用(通知で定める上限あり)の7割です。
1. |
そけい部・骨盤部・えきか部のリンパ節郭清(広範囲切除)を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫、または原発性の四肢のリンパ浮腫
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対象となる弾性着衣:弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ(これらを使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯) |
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前回購入から6ヵ月経過後に再購入した場合は、療養費の支給対象となります。 |
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2. |
慢性静脈不全による難治性潰瘍
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対象となる弾性着衣:弾性ストッキング(使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯) |
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療養費の支給は1回のみ(治癒後に再発した場合は、再度支給対象となります) |
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下記の書類に必要事項を記入し、領収書等を添えて健康保険組合に申請してください。
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手続書類:
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1.
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「療養費支給申請書」
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2.
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弾性着衣等 装着指示書(悪性腫瘍の術後・原発性) 弾性着衣等 装着指示書(慢性静脈不全による難治性潰瘍治療)
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3. |
領収書 |
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